Vakcina protiv HPV virusa pomaže u sprečavanju raka grlića materice i kondiloma, ali nova studija sugeriše da vakcina takođe može pomoći ženama koju su već imale okršaj sa nekom od bolesti koje uzrokuje HPV virus.

Istraživači su slučajno odabrali 1350 žena kod kojih su dijagnostikovane prekancerogene promene ili kondilomi i prepisali im dozu od tri injekcije HPV vakcine ili placebo. Zatim je zdravstveno stanje ovih žena praćeno naredne 4 godine.

Žene koje su (nakon tretmana kondiloma ili prekanceroznih promena) primile vakcinu, imale su 46.2% manji rizik razvijanja bilo koje od bolesti koje mogu biti uzrokovane HPV virusom u odnosu na žene koje su primile placebo (nisu primile vakcinu).

Tipično, žene koje su lečene od bilo koje od bolesti koje uzrokuje HPV virus (bilo da su u pitanju abnormalne promene ili uklanjanje kondiloma), su u riziku od ponovnog javljanja simptoma bolesti kasnije, ali ova studija nudi dokaze da “vakcinacija pruža značajne beneficije” u smislu značajnog smanjenja rizika, piše u izveštaju internacionalnog tima autora, koje predvodi Elmar Joura, profesor saradnik na Univerzitetu u Beču.

Eksperti koji nisu bili uključeni u istraživanje izjavili su da je istraživanje značajno jer se po prvi put sugeriše da HPV vakcina može da ponudi i beneficije mimo preventivnog delovanja (dakle ukoliko osobe već imaju HPV virus).

“Nalazi sugerišu da vakcina smanjuje rizik od razvijanja druge epizode bolesti” izjavila je Ana Đulijano, direktor Centra za Istraživanje Infekcija u Moffit Centru u Tampi.

U januaru ove godine je objavljena još jedna studija, koja utvrđuje da HPV vakcina smanjuje šansu za analni kancer kod žena.

“Sada vidimo vezu koja postoji između displazije anusa, vulve, vagine i cervikalne displazije” dodala je dr Đulijano. “Postoje efekti preventivnog delovanja, čak i posle prvog javljanja bolesti.”

Iako ovi nalazi pokazuju da HPV vakcina obećava više nego što se do sada znalo, isuviše je rano zaključiti da li će u praksi lekari moći da je iskoriste i za nešto više osim za osnovnu prevenciju raka grlića materice i kondiloma kod devojaka i žena koje još uvek nisu bile izložene virusu putem seksualnog kontakta.

“Ponekad su potrebne decenije da bi došlo do razvoja bolesti od infekcije virusom preko prekancerozne faze do kancera, tako da je potrebno da prođe dug vremenski period pre nego što ćemo moći sa sigurnošću da sudimo o delotvnornosti vakcine,” izjavila je Dr. Ursula Matulonis, sa Dana -Farber Instituta za Kancer u Bostonu.

Za sada, vakcinacija se preporučuje za jedanaestogodišnje i dvanaestogodišnje devojke, kao i za devojčice i devojke uzrasta od 13 do 26 godina, koje nisu vakcinisane ili nisu kompletno završile vakcinisanje. Centar za Kontrolu Bolesti i Prevenciju u Americi, (CDC) je nedavno ove preporuke proširio i na 11-godišnje i 12-godišnje dečake. Takođe se preporučuje da dečaci i mladići uzrasta od 13 do 21 godine takođe budu obuhvaćeni HPV vakcinacijom.

Prekancerozna stanja (displazija grlića materice, skvamozna intraepitelna lezija, vaginalna intraepitelna neoplazija) stvaraju veliku glavobolju mnogim ženama koje sa njima žive, zbog rizika od razvijanja bolesti uzrokovanih HPV virusom. Za sada ne postoji način da se spreči ponovno vraćanje ovih stanja, što znači da je neophodan konstantan nadzor od strane lekara.

Kod mnogih žena koje postanu nosioci HPV virusa, organizam će se samostalno osloboditi virusa, ali određeni tipovi virusa (koji nose veći rizik) će ostati u organizmu, a sve dok su tu, može doći do displazija,” izjavila je Dr. Džindžer Gardner, ginekolog onkolog iz Centra za Kancere u Njujorku. Kada se jednom pojavi displazija, neophodan je stalan nadzor.”

U propratnom tekstu studije, Džejn Kim, asistent profesor na predmetu za odlučivanje u zdravstvu na Harvardskoj školi Javnog Zdravlja, napisala je da je krucijalno učiti o kapacitetima vakcine u prevenciji bolesti i sprečavanja razvijanja bolesti kada je vakcina osoba već bila inficirana, kao i drugih potencijalnih beneficija koje HPV vakcina može da pruži.

“Širom sveta, osobama koje odlučuju i koje danas sve više razmatraju pitanje usvajanja vakcine protiv Hpv virusa, su neophodne informacije o svim potencijalnim pogodnostima koje vakcina može doneti, kao i o grupama za vakcinisanje koje imaju prioritet,” napisala je ona. Dok čekamo ove informacije, važno je skrenuti pažnju, kako onima koji odlučuju, tako i onima koji finansiraju istržaivanja i proizvode vakcine, da su bilo kakve generalizacije na osnovu ove studije ipak preuranjene.”

Studija sugeriše da i samo jedna ili dve doze mogu sprečiti rak grlića materice koji je povezan sa HPV infekcijom

Jedna ili dve doze vakcine koja sprečava rak grlića materice mogu biti podjednako efikasne kao i tri doze, pokazuje nova studija urađena u Nacionalnom Institutu za Kancer u Americi. Ipak, istraživači naglašavaju da je potrebno još naknadnih istraživanja koja bi potvrdila ove nalaze.

Ako se ova istraživanja potvrde, mogla bi da imaju veliki uticaj na siromašne regione, kao što su Afrika i Centralna Amerika, gde je rak grlića materice najrašireniji. Takođe, može biti od pomoći u SAD, gde samo jedna od tri tinejdžerke koje počnu sa vakcinacijom prime sve tri preporučene doze vakcine protiv HPV.

Vakcina protiv HPV tipova 16 i 18 (koja je bila predmet istraživanja ove studije) sprečava infekciju sa ova dva tipa HPV virusa, koji uzrokuju najveći broj kancera grlića materice.

Kako sada stvari stoje, preporuka je da tri doze HPV vakcine budu primljene tokom šest meseci. Uzrast u kome je moguće primiti vakcinu je između 9 i 25 godina.

HPV Vakcina: Manje je više?

Ova studija nacionalnog Instituta za Kancer u Americi, je prva koja ispituje zaštitu od HPV virusa kod žena koje su primile manje od preporučene tri doze vakcine, ali to nije bila svrha ovog istraživanja, kaže epidemiolog Ejmi Krejmer Dr medicinskih nauka.

Žene uključene u ovo istraživanje su trebale da dobiju sve tri doze vakcine. Ali, oko 20% od 7,466 uključenih nije bila u mogućnosti da primi sve tri doze, zbog trudnoće ili nekog drugog razloga. Četiri godine nakon vakcinacije, Krejmer i njene kolege su ispitale procenat HPV infekcija kod žena koje su primile jednu, dve ili tri doze vakcine. Utvrđen je sličan nivo zaštite od HPV virusa tipa 16 i 18 u sve tri grupe.

“Efikasnost vakcine, sa jednom ili dve doze, je izgledala prilično slično, kao i u slučaju kada su primljene sve tri doze,” izjavila je dr Krejmer, ali je dodala da je neophodno da prođe još najmanje jedna decenija, kako bi se utvrdilo da li će žene koje su primile manje od sve tri doze ostati potpuno zaštićene, kao što je slučaj sa onima koje su primile sve tri doze HPV vakcine.

Tri doze su i dalje preporuka

Do tada, malo je verovatno da će se preporuka za tri doze promeniti jer je potreban visok nivo dokaza da bi se ova preporuka promenila.

I ginekolog Dženifer Vu, zapošljena u Lenoks Hil bolnicu u Nju Jork Sitiju, kaže da će tek nakon što protekne deset godina koje je potvrditi ovo istraživanje, moći da mirne savesti svojim pacijentima da manje od tri preporučene doze.

Žene iz Kostarike koje su učestvovale na ovoj studiji su sve bile starosne dobi od 18 do 25 godina u vreme sprovođenja studije. Dr Vu kaže da nije sigurno da li bi i mlađe devojke i devojčice (od onih koje su učestvovale u studiji) podjednako dobro odreagovale na manje od tri doze.

Studija je objavljena onlajn i pojavila se u izdanju petoktobarskom broju Žurnala koji objavljuje Američki Nacionalni Institut za Kancer.

“Ovi zaključci su svakako veoma zanimljivi, ali poruka je još uvek da su neophodne tri doze vakcine za najbolju moguću zaštitu,” kaže ona.

Sprovedena studija sugeriše da bi vakcina protiv HPV virusa mogla jednoga dana pomoći u prevenciji bolesti srca

Dobro je poznato da su određeni tipovi HPV virusa najčešći uzročnici kancera grlića materice. Sada, kako stvari stoje, studija pokazuje da neki od ovih tipova HPV virusa mogu izazvati i povećanje rizika od srčanog napada ili šloga – čak i u odsustvu drugih faktora rizika.

Kao što je većini danas poznato, HPV može biti prenesen vaginalnim, analnim i oralnim seksom. Ovaj virus je povezan sa polnim bradavicama (kondilomi), kao i sa kancerima koji se javljaju na grliću materice, vagini, vulvi, penisu i analnom otvoru.

U Srbiji su do sada odobrene dve HPV vakcine, Cervariks i Gardasil. Obe ove vakcine se preporučuju sa ciljem sprečavanja raka grlića materice.

Ako se potvrdi kao ispravno, novo istraživanje sugeriše da HPV vakcina može takođe pomoći u sprečavanju oboljenja srca i šloga kod žena, a zaključci istraživanja su objavljeni u Žurnalu Američkog Koledža za Kardiologiju.

Humani papiloma virus (HPV) i rizik od srčanog udara

Istraživanje je uključilo 2500 žena starosne dobi od 20 do 59 godina. Iz ove grupe, 44.6% žena su bile pozitivne na testu za HPV, a 23.2% je pritom bilo pozitivno na tipove HPV virusa koji su povezani sa rakom grlića materice.

Žene sa HPV infekcijom su 2.3 puta u većem riziku od srčanog udara ili šloga, u odnosu na žene koje nemaju HPV, kaže jedan od istraživača koji su učestvovali u ovoj studiji Hsu-Ko Kuo, doktor medicine, i ujedno doktor za javno zdravlje, profesor na univerzitetu Teksas, na ogranku za medicinu u Galvestonu. “Na svakih 55 žena sa HPV virusom, biće jedan srčani napad ili slog” kaže on. Ovo je do sad bilo tačno, čak i u odsustvu ostalih faktora rizika za srčani udar ili šlog, kao što su visoki krvni pritisak, visoki holesterol, dijabetes i visoki indeks telesne mase.

Na koji način – ili čak da li uopšte – HPV povećava rizik da žene dožive srčani napad ili šlog, nije poznato. Možda negativno deluje na određene gene koji pomažu u zaštiti arterija od ateroskleroze (otvrdnjavanja arterija).

Sledeći korak je da se detaljnijim ispitivanjem poboljša stepen razumevanja svega ovoga, kaže Dr Kuo. Nakon toga, istraživači planiraju da ispitaju dejstvo HPV virusa na organizam muškaraca. “Nadamo se da ćemo razmatrati efekte vakcine protiv HPV, kako bismo zaključili da li možemo da zaštitimo žene od bolesti srca,” kaže on.

Može li HPV vakcina sprečiti bolest srca?

Suzan Štajnbaum, direktorka sektora za bolesti srca kod žena u bolnici Lenoks Hil u Nju Jorku, je zaprepašćena novim saznanjima. “Podatak da prisustvo HPV virusa koji potencijalno može da uzrokuje neki od kancera, takođe povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti i šloga kod žena čak iako nema ostalih tradicionalnih faktora rizika, mogao bi da pomogne u identifikovanju nove visoko-rizične grupe, kaže ona, jer oko 20% ljudi sa bolešću srca nema nijedan od tradicionalnih faktora rizika, kao što su holesterol ili visok krvni pritisak.

Istraživanje baca novo svetlo na procenu i analizu faktora rizika oboljenja srca kod žena, od kojih mnoge danas, kako stvari stoje, imaju HPV virus, i pokazuje novi smer koji vodi ka shvatanju ko je sve u riziku od srčanih bolesti i u skladu sa tim ka novim načinima da se te bolesti spreče,” istakla je tim povodom.

Dr Nika Goldberg, direktor Žoan H. Tiš Centra za Zdravlje Žena i Programa za žensko srce, insistira na oprezu prilikom interpretacije novih saznanja. “Nova saznanja mogu biti zaista izuzetna, ali još uvek je rano da donosimo konačne zaključke. Ako se dokaže da je prisustvo pojedinih tipova HPV virusa kod žena stvaran rizik za srčane bolesti, to će biti način da se identifikuju mlađe žene koje su u riziku,” kaže ona.

Ali veliki je skok reći da bi vakcina protiv HPV-a mogla da zaštiti žene od srčanog udara i šloga. “HPV uzrokuje kancer grlića materice. Kada govorimo o riziku od kardiovaskularnih bolesti, mogla bi postojati veza, ali to tek treba dokazati,” kaže ona.

Postoje stvari koje žene mogu da urade već sada, a za koje pouzdano znamo da će smanjiti rizik od srčanog udara i šloga, kaže ona. Ovo uključuje ostavljanje pušenja, kontrola krvnog pritiska, nivoa holesterola i telesne težine i njihove držanje u normalnim okvirima, kao i redovne fizičke aktivnosti.

“Ne možemo da dopustimo da ljudi zaborave na ostale faktore rizika,” kaže ona.

Studija pokazuje da nema značajnije koristi od kombinovanja ovih testova

DNK testovi koji otkrivaju najopasnije vrste humanog papilloma virusa (tj. HPV virusa), mogu da otkriju razvijenije prekancerozne ćelije koje mogu dovesti do raka grlića materice – pokazuje nova studija.
Nova studija, objavljena u časopisu “The Lancet Oncology”, sugeriše da bi testiranje na HPV tipove 16 i 18, koji u 70% slučajeva uzrokuju kancer grlića materice, mogli da zameni PAPA test kao primarni test za otkrivanje kancera grlića.

“Još uvek to nije konačni zaključak, ali ova studija nam daje još podataka koji pokazuju da ima smisla razmotranje da se HPV testiranje postavi kao samostalan test.” Izjavila je Tereza Bevers, doktor medicine, direktor Centra za Pevenciju Kancera u Andersonovom Centru za Kancer u Hjustonu, Teksas.

Studija koja je obuhvatila vise od 40,000 zdravih žena starosne dobi preko 25 godina, je utvrdila da je HPV testiranjem otkriveno približno 40% više razvijenih prekanceroznih promena, nego što je otkriveno uz pomoć PAPA testa.

“Još uvek ima posla koji treba uraditi, ali je jasno da ova studija obezbeđuje dodatne podataka koji govore da je ovo strategija koju ima smisla razmotriti,” kaže Bevers, koja nije bila uključena u istraživanje.

Još važnije, studija je takođe pronašla da kombinovanje HPV testa i PAPA testa, kao što mnogi doktori rade, utvrđuje samo oko 5% više naprednijih prekanceroznih i kanceroznih promena, a takođe se kao posledica kombinovanja ova dva testa dobija da je broj žena sa lažno pozitivnim rezultatom veći za više od trećine.
“Dobijate napredak od 5% za 35% više pogrešno dijagnostikovanih,” kaže jedan od istraživača u studiji Mark H. Stoler, profesor patologije i kliničke ginekologije u Zdravstvenom Sistemu na Univerzitetu Virdžinija u Šarlotsvilu.

Ovi lažno-pozitivni rezultati vode ka češćim ili invazivnijim testiranjima (medicinske procedure se nazivaju invazivnima ukoliko zahtevaju penetraciju medicinskih instrumenata kroz kožu ili plasiranje instrumenata kroz telesne šupljine, kateterizaciju itd.) kako bi se isključila ili potvrdila mogućnost postojanja kancera, što doprinosi povećanom strahovanju pacijenata, a i većim troškovima za pojedince, kao i za osiguravajuće kompanije.

“Studija sugeriše da ako ste zaista zabrinuti u vezi sa efikasnošću, HPV testiranje treba da bude prvi test koji ćete uraditi,” izjavio je Stoler za WebMD.
Poređenje HPV testa sa PAPA testom zarad prevencije Kancera Grlića Materice
Studiija je regrutovala čak 47,000 žena uzrasta 25 godina i starijih, iz čak 23 države.
Žene su uključivane u studiju pod uslovom da nisu trudne, i da im u toku poslednje godine nisu diagnostikovane čak ni blaži stupnjevi displazije (abnormalnosti ćelija) grlića materice.
Sve žene su imale dva brisa uzeta iz grlića. Uzorci su testirani na HPV viruse i prisustvo ćelija je ispitivano pod mikroskopom.
Sve žene koje su bile pozitivne na HPV, one koje su imale abnormalan rezultat PAPA testa, i proizvoljan broj onih koje su imale normalan rezultat PAPA testa su slane na kolposkopiju, zarad detaljnijeg ispitivanje grlića.
Sve u svemu, prisustvo razvijenih abnormalnosti kod žena koje su učestvovale u studiji (a koje se inače smatraju prethodnicom kancera), je bilo manje od 2%.

Među ženama kod kojih su ustanovljene najrazvijenije prekancerozne promene, 92% je imalo pozitivan rezulatat HPV testiranja, dok je 52% imalo abnormalan rezultat PAPA testa. Među ženama koje su imale normalan rezultat PAPANIKOLAU testa, a koje su imale pozitivan rezultat HPV testa, studija je utvrdila da su žene koje su bile pozitivne na HPV tipove 16 i 18 imale značajan rizik da dobiju razvijene prekancerozne promene.
“Žena koja je utvrđena pozitivnom na HPV tip 16, sa normalnim rezultatom PAPA testa, je imala 10% šanse da joj se razvije displazija višeg stupnja, a za takav slučaj ima smisla ići na kolposkopiju,” izjavila je Stoler.

Studiju je finansirao i osmislio Roche, koji proizvodi testove na visokorizične tipove HPV-a.

Doktori verovatnno neće prestati da koriste PAPA test
Uprkos tome što je studija dala svoj glas za testiranje na HPV, Stoler smatra da će verovatno biti potrebna dodatna istraživanja i više vremena kako bi doktori bili ubeđeni da trebaju da promene način testiranja na kancer grlića materice, kaže Stoler.
“To je i pitanje samog društva, kao i organizacija koje pišu vodiče za lekare koji određuje pravila postupanja za lekare,” on kaže. “To su stvari koje se teško menjaju.”

HPV testiranje sa PAPA testom je, kako sada stvari stoje širom sveta, opcija samo za žene starije od 30 godina. Stoler kaže da se HPV testiranje, koje se uglavnom u svetu još uvek koristi kao ko-test (zajedno sa još nekim testom, a ne samostalno) nema široku upotrebu.

Među doktorima koji ga koriste, nedavno istraživanje pokazuje da mnoštvo ovih doktora testiraju svoje pacijente niskog rizika (pacijenti koji su negativni i na HPV, i koji imaju normalne ćelije kao rezultat PAPA testa) jednom godišnje, a ne jednom u tri godine kako je preporučeno.
“Ovo samo pokazuje da smo se uhvatili u koštac, kao istraživači i kao lekari, boreći se da inkorporiramo HPV testiranje u proceduru ispitivanja prisustva i mogućnosti razvijanja kancera grlića materice,” kaže Elizabet Pojnor, ginekolog onkolog i hirurg karlice bolnici Lenoks Hil u Nju Jorku.

“Ova studija nam daje dodatnu informaciju da kada imamo posla sa HPV 16 ili 18, situacija je zapravo osetljivija, nego što izgleda kada samo gledamo ćelije ispod mikroskopa (što se praktikuje prilikom PAPA testa),” kaže Pojnor.

Izvor: WebMD

Istraživači su dali upozorenje u vezi sa epidemijom karcinoma usne duplje, povezujući ga sa seksualno prenosivim Humanim Papiloma Virusom (HPV).

Istraživanjem koje je sprovedeno u Štokholmu, došlo se do brojki koje pokazuju da broj obolelih od oralnih karcinoma, pre svega karcinoma krajnika, beleži oštar rast – čak preko sedam puta, što je zabeleženo u periodu od 1970 do 2007 i iz tog razloga se navodi da je reč o epidemiji.

U svrhu ove studije, glavni istraživač dr. Tina Dalianis i njen tim su uporedili medicinsku istoriju pacijenata obolelih od oralnog kancera tokom poslednjih deset godina. Time je utvrđeno da je od 1998. do 1999. samo 54% pacijenata obolelih od oralnog karcinoma bilo pozitivno na HPV, a ovaj procenat se popeo na čak 84% između 2006. i 2007.

I dok oralni karcinomi koji su povezani sa HPV definitivno beleže porast u ovoj dekadi, stručnjak za HPV, dr. D’Souza sa Džon Hopkins Univerziteta kaže da još uvek nema velikog razloga za brigu: “Da, postoji alarmantno povećanje u broju obolelih od karcinoma ždrela, a za to povećanje zaslužan je HPV virus “, – izjavio je ekspert za oralni karcinom D’Souza, PhD, objašnjavajući kako stoje stvari za WebMD. “Iako se mnogi eksperti slažu da postoji veliki porast pojavljivanja oralnog karcinoma povezanog sa HPV, ova vrsta karcinoma je i dalje sve u svemu prilično retka. ”

Dodatno, studija ističe da je znatno povećanje broja obolelih od oralnog karcinoma moglo biti uzrokovano promenom u seksualnom ponašanju ljudi.

Primetno je da se oralni seks upražnjava češće, kao i da ljudi upražnjavaju seks sa prostitutkama, a takođe i da do prvih seksualnih odnosa dolazi ranije u životu. Ovakvo ponašanje je povezano sa pojavom oralnog karcinoma kod osoba pozitivnih na HPV, objašnjava studija.

Takođe, kada je u pitanju oralni karcinom, utvrđeno je da su muškarci ranjiviji od žena.

Muškarci koji imaju HPV virus (koji uzrokuje polne bradavice) se mogu naći u većem riziku da dobiju HIV infekciju, sugeriše studija sprovedena nad Kenijskim muškarcima.

Istraživači su izjavili da rezultati istraživanja sugerišu da postoji mogućnost da bi se vakcinacijom protiv HPV virusa, mogli pomoći i u suzbijanju HIV infekcije, koja je raširena širom sveta.

Studija je obuhvatila 2,168 muškaraca iz Kenije uzrasta između 18 i 24 godine. Na početku studije, polovina muškaraca je bila pozitivna na HPV virus. Tokom naredne 3.5 godine, skoro 6% od tih muškaraca je postala pozitivna na HIV virus, naspram nešto malo manje od 4% koliko ih je u istom periodu postalo pozitivno na HIV, iz grupe koja nije imala HPV virus na početku studije.

Kada su istraživači proveravali faktore rizika za dobijanje HIV infekcije, muškarci sa HPV virusom su imali 80% veće šanse da dobiju HIV virus, za razliku od onih koji nisu imali HPV virus, što sugeriše da humani papiloma virus (HPV) kao takav može da povećava prijemčivost ljudskog organizma na HIV.

Ovi nalazi su objavljeni u Žurnalu za Infektivne Bolesti.

Postoji više od 100 vrsta HPV virusa, od kojih neki izazivaju genitalne bradavice. Kod većine ljudi, imuni sistem se izbori sa infekcijom prilično brzo. Ipak, duža infekcija određenim vrstama HPV virusa može da dovede do kancera u nekim slučajevima.

Duga, trajna infekcija HPV određenim vrstama HPV virusa je primarni uzrok raka grlića materice kod žena, i takođe (ali znatno ređe) može dovesti do raka anusa i penisa kod muškaraca.

Postojeći zaključci su doneti na osnovu veće studije, uz pomoć koje je, zajedno sa još dve druge studije koje su sprovedene u Africi 2005. i 2006. godine, utvrđeno da obrezivanje smanjuje rizik muškarca za dobijanje HIV infekcije tokom heteroseksualnog odnosa. Studije koje su usledile, a koje su se takođe bavile obrezanim muškarcima, pokazale su da postoji mogućnost da obrezivanje takođe smanjuje i rizik za dobijanje HPV infekcije.

U poslednjoj studiji (o kojoj govorimo u ovom tekstu), HPV infekcija je povezana sa uvećanim rizikom za dobijanje HIV infekcije, čak i kada se uzme u obzir faktor da li je muškarac obrezan ili ne, kao i da li je dobio virus genitalnog herpesa, koji je ranije već povezan sa povećanjem rizika za dobijanje HIV infekcije.

Svi ovi zaključci sugerišu da vakcinacija protiv HPV virusa, zajedno sa obrezivanjem, može da pomogne u zaustavljanju širenja HIV-a, kako kaže vodeći istraživač Dr. Dženifer Smit, sa univerziteta u Severnoj Karolini.
“Pronalazak vakcine protiv HIV-a je najveća nada za suzbijanje AIDS-a, ali za sada takva vakcina ne postoji” izjavila je Dr. Smit u pisanoj izjavi koju je uputila sa Univerziteta. “Ipak, postoji vakcina za sprečavanje određenih tipova HPV virusa, i vakcinisanje mladih muškaraca pre nego što postanu seksualno aktivni, ima potencijal da pomogne u sprečavanju širenja HIV-a.”

Postoje dve vakcine, koje mogu sprečiti određene tipove HPV, koji izazivaju kancer, kao i one koji izazivaju kondilome: Gardasil (koji proizvodi Merck) i Cervarix (proizvod kompanije GlaxoSmithKline). U SAD-u, ove vakcine su već duže odobrene za devojčice i mlade žene, uzrasta od 9 do 26 godina. Prošle godine, odobreno je i korišćenje Gardasila za dečake i momke u istom rasponu godina.

Nalazi ove studije, a koje je izneo tim Dr. Smit, iziskuju nova klinička testiranja kojima bi se utvrdilo da li HPV vakcinacija može smanjiti rizik od HIV infekcije.

Ako se vakcinacija pokaže efikasnom u ovu svrhu, potencijalni trošak bi mogao ostati glavna prepreka za vakcinisanje stanovništva zemalja u razvoju, gde dolazi do najvećeg procenta prenošenja HIV infekcije. Tri doze vakcine protiv HPV-a, koje su neophodne za njenu uspešnost koštaju grubo gledano oko $400 u SAD.

Nije jasno zašto bi HPV infekcija trebala da povećava verovatnoću za dobijanje HIV virusa, ali je biološki prihvatljivo, kako kaže tim doktorke Smit. Promene na koži, koje uzrokuje HPV, mogle bi se npr. ponašati kao “portal za ulazak HIV virusa”, primetili su istraživači. Treba dodati da, HPV može uzrokovati produkciju određenih In addition, HPV may induce the production of certain zapaljenskih proteina u genitalnom području, što može pojačati prijemčivost na HIV infekciju.

Studija je izvedena i finansirana pod pokroviteljstvom Američkog Nacionalnog Instituta za Zdravlje i Kanadskog Instituta za Zdravstena IStraživanja.

Izvori:

REUTERS
Žurnal za Infektivne Bolesti, izdanje od 1. Juna 2010.

Više od polovine mladih, tačnije 56%, koji su u novoj seksualnoj vezi, ima HPV virus – rezultat je istraživanja nove studije koju je sproveo Univerzitet McGill. Istraživanje sprovedeno na “novim parovima” pokazuje da 56% mladih u seksualnoj vezi, koja je trajanja šest meseci ili manje, imaju HPV virus, a približno pola od njih (44%) ima tip HPV virusa koji uzrokuje kancer.

Humani papilloma virus (HPV) je polno prenosiva bolest, koja se prenosi s jednog na drugog seksualnog partnera najčešće prilikom vaginalnog i analnog seksa, ali takođe i prilikom oralnog seksa, kao i prilikom dodirivanja genitalija.

Postoji mnogo tipova HPV virusa, od kojih mnogo njih uzrokuje polne bradavice, a ostali se povezuju sa kancerom. Najčešće se javlja kancer grlića materice, a vaginalni i analni kancer, kao i rak penisa i rak vulve su ređi. Koristan je podatak da približno 1% seksualno aktivnih odraslih, posmatrano u bilo kom trenutku, ima polne bradavice. Tipovi HPV virusa koji izazivaju kondilome su, kao što već pisali različiti od onih koji izazivaju kancer, i ne postoji način da se sazna kod koga će se javiti kancer ili neki drugi zdravstveni problemi, nakon što dođe do infekcije.

Pionirska studija po ovom pitanju koju je sproveo Univerzitet Mc Gill u saradnji sa Univerzitetom Montreal, je prva veća studija HPV infekcije sprovedena među parovima tokom rane faze njihovih seksualnih veza. Ovo je kritičan period za studiju, s obzirom da je upravo tada najveća šansa da dođe do prenošenja infekcije.
Učesnici ove studije, koja je još uvek u toku, su mlade žene, koje pohađaju univerzitet ili koledž Montreal, kao i njihovi muški partneri. Svi učesnici popunjavaju upitnike koji se tiču njihove seksualne istorije i prihvataju da ostavljaju uzorak sa genitalija za testiranje u laboratoriji.

Rezultati studije ukazuju da postoji veliki rizik za prenošenje HPV virusa među seksualnim partnerima: kada jedan partner ima HPV virus, i drugi partner ima infekciju u 42% slučaja. Doktorka Ann Burchell, koordinator projekta, primetila je da se “ovi rezultati baziraju na našem znanju da je HPV infekcija veoma česta među mlađim odraslim osobama, i istakla važnost programa za prevenciju bolesti koje nastaju kao posledica infekcije HPV virusom, kao što su testiranje na rak grlića materice i HPV vakcinacija.”

Vakcinacija za HPV virus je dostupna: za devojčice i žene, dve vakcine (Cervariks i Gardasil) su preporučene za jedanestogodišnje i dvanaestogodišnje devojčice i devojke uzrasta od 13 do 26 godina, koje nisu primile vakcinu kao mlađe. Obe štite od raka grlića materice, dok Gardasil takođe pomaže u sprečavanju kondiloma. Za dečake i muškarce, Gardasil obezbeđuje zaštitu od polnih bradavica i na raspolaganju je za muške uzrasta od 9 do 26 godina.

Ova Kanadska studija je prva koja istražuje prenošenje HPV virusa među mladima u novoj seksualnoj vezi. Doktorka Burchell je izjavila: “Naše procene verovatnoće prenošenja HPV virusa će biti od koristi ostalim istraživačima koji koriste modelovanje kako bi napravili projekciju efikasnosti HPV vakcinacionih strategija.”

Izvori:

Centers for Disease Control and Prevention
McGill University news release, Jan. 14, 2010

Američka agencija za hranu i lekove FDA je odobrila korišćenje vakcine Gardasil kod dečaka i momaka uzrasta od 9 do 26 godina, 16. oktobra 2009. Vakcina štiti od 4 vrste HPV virusa, od kojih 2 vrste izazivaju 70% slučajeva raka grlića materice kod žena, a 2 uzrokuju 90% slučajeva kondiloma. Ovo odobrenje od strane FDA se odnosi na korišćenje vakcine radi preventivnog sprečavanja kondiloma kod muškaraca.

Vakcina se daje u tri doze i košta 130 američkih dolara po dozi – što je, neki će reći, prilično visoka cena. Ali teoretski, postoje i drugi razlozi zašto ima smisla vakcinisati momke.

Jedan razlog je to što se HPV virus prenosi polnim odnosom, tj. spada u polno prenosive infekcije, tako da vakcinisanje dečaka takođe može smanjiti rizik da nevakcinisane devojke dobiju HPV virus. S druge strane, neki tipovi kancera koji se javljaju kod muškaraca su povezani sa HPV virusom, tako da vakcinacija može da smanji rizik od razvijanja ovih kancera. Ali nijedan od ovih mogućih benefita nije dokazan kliničkim ispitivanjima.

Takođe, 16. oktobra, FDA je odobrila korišćenje vakcine Cervariks (takođe protiv HPV virusa), proizvođača GlaxoSmithKline (GSK) za upotrebu kod devojaka uzrasta od 10 do 25 godina, tako da Gardasil više nije jedina vakcina zvanično odobrena u Americi.

Američka agencija za hranu i lekove FDA je takođe izrazila brigu u vezi nešto većeg procenta spontanih pobačaja kod devojaka koje su primile Cervariks, i data je izjava da se ne sme zanemariti mogućnost “manjeg efekta” na trudnoće. Agencija je izjavila da to zahteva studiju bezbednosti kako bi se nadgledalo ovo pitanje.

Savetodavni komitet Američke agencije za prevenciju i kontrolu bolesti CDC, koji se sastao krajem oktobra je jednoglasno odobrio korišćenje vakcine za dečake i muškarce, ali nije preporučio vakcinisanje svih muškaraca ovog uzrasta (kao što je to preporučeno vakcinisanje devojčica i devojaka), već je ostavljeno da se muškarci vakcinišu po želji, u dogovoru sa svojim lekarima. Vakcina Cervariks je ovom prlikom preporučena devojčicama i devojkama, kao što je to već nekoliko meseci slučaj sa Gardasilom.

Postoji mnogo glasina o kontroverznoj HPV vakcini, koja se daje preventivno radi sprečavanja dobijanja HPV virusa i time smanjenja slučajeva raka grlića materice i polnih bradavica.

Prošle godine, u SAD-u, čak 25% devojčica, uzrasta od 13 do 17 godina je primilo vakcinu Gardasil, koju prouzvodi svetski poznata farmaceutska kuća Merck. Kada je s druge strane reč o konkretnim brojkama, više od 18 miliona doza Gardasila je distribuirano u SAD. Merck očekuje da njihovi poslovni prihodi od prodaje Gardasila dostignu između 1.4 i 1.6 milijardi dolara u 2008. godini.

Postoje stotine tipova HPV virusa. HPV vakcina štiti od dva tipa virusa koji su identifikovani kao uzročnici raka grlića materice u 70% slučajeva i od dva tipa HPV virusa koji su identifikovani kao uzročnici kondiloma u 90% slučajeva. Obećava se da vakcinacija smanjuje rizik od: abnormalnih ćelija u vagini i grliću materice, kondiloma, raka grlića materice, raka vagine i raka materice. Uklanjanje polnih bradavica (kremom, laserom ili krioterapijom) ne otklanja virus iz organizma.

Siguran seks (uz kondom!), redovni PAPA testovi i vakcinisanje gardasilom iz 3 doze, su ono što preporučuje Američki Nacionalni Komitet za Imunizaciju. Druga doza vakcine se prima 2 meseca nakon prve, a treća 6 meseci nakon druge. Komitet takođe sugeriše da je najbolje vreme za devojke da prime vakcinu pre nego što postanu seksualno aktivne, s obzirom da neće imati rizik da dobije infekciju. Ipak, vakcina će se i dalje davati devojkama uzrasta od 9 do 26 godina, a među njima i onima koje već imaju seksualni život.

Promoteri vakcine smatraju da žena treba da radi jednom godišnje PAPA test, počev od svoje osamnaeste godine, ili bar kroz tri godine nakon što postane seksualno aktivna.
Vakcina se propagira kao korisna i za žene koje imaju abnormalan rezultat PAPA testa, kondilome i rak grlića materice, jer proizvođač tvrdi da ih može zaštititi od ostalih vrsta HPV virusa. Vakcina, naravno, ne predstavlja lek za bilo koje od ovih stanja, već ima isključivo preventivnu ulogu.

Sporedni efekti gardasila su najčešće nesvestica, glavobolja, gađenje, vrtoglavica i visoka temperatura. Alergijske reakcije koje prate vakcinu se često manifestuju kao teško disanje, osip, otečene žlezde, bol u zglobovima, neuobičajeni umor, bol u grudima, bolovi u mišićima, bol u stomaku, bol u nozi, kao i grčevi.
Iako su postavljena brojna pitanja od strane konzumenata vakcine, kao i od doktora, kada je u pitanju bezbednost korišćenja vakcine, Američka agencija za hranu i lekove, kao i centar za kontrolu i prevenciju bolesti su dali izjavu da najozbiljniji negativni efekti ne mogu sa sigurnošću biti povezani sa Gardasilom.

Izvor: Oceanside Star

Zdravstvene ustanove u Srbiji su počele sa primenom uzimanja pisane saglasnosti pacijenata pre davanja vakcine Gardasil i Cervariks, koje se daju radi sprečavanja dobijanja HPV virusa, koji je izazivač raka grlića materice i kondiloma.

Vakcine Cervariks i Gardasil su u upotrebi svega nekoliko godina, a od skoro, tj. od 2006. su u upotrebi i kod nas. Sve to je prilično kratko sa tačke gledišta sagledavanja mogućih dugoročnih posledica koje primanje ovih vakcina nosi sa sobom. Zbog toga su zdravstvene ustanove u Srbiji počele sa davanjem pisane saglasnosti pre primanja vakcine za prevenciju raka grlića materice. Ova praksa postoji već dugo svuda u svetu, kada su u pitanju lekovi koji su relativno kratak period u upotrebi. U Americi je zabeleženo preko 8.000 propratnih neželjenih efekata, ali nažalost ovde nije poznato koliko je žena primilo gardasil u Americi 2008.

Vakcinu gardasil, predviđenu za devojčice i devojke od 14 do 26 godina, mogu kupiti i stanovnici Srbije od oktobra 2006. Tri doze, neophodne za puni efekat, koštaju oko 30.000 dinara.

Potpisivanjem saglasnosti, pacijentkinja potvrđuje da je upoznata sa očekivanim efektom i mogućim pratećim efektima vakcine protiv HPV virusa, kao i sa tim da vakcinisanje ne smanjuje važnost obavljanja ginekoloških pregleda, s vremena na vreme, kao i pre dobijanja vakcine. Takođe, devojka koja prima vakcinu prihvata i dalju saradnju sa Gradskim zavodom za javno zdravlje radi praćenja dugoročnog delovanja vakcine.

Srbija je inače na prvom mestu u Evropi po broju žena koje su obolele od raka grlića materice. U Srbiji, godišnje oboli 1.400 žena, a umre 330 – gotovo svakog dana po jedna žena, što navodi na oprez i ukazuje da je zaštita potrebna.

U svakom slučaju, pre kupovine vakcine u apoteci, prethodi razgovor sa lekarom, koji će vam još jednom objasniti koji su mogući efekti vakcine. U svakom slučaju ovu vakcinu ni u kom slučaju ne treba shvatiti kao apsolutnu zaštitu, jer ostale polne bolesti i dalje vrebaju sa svih strana.

Izvor: Danas, februar 2009